Врачи часто говорят о важности профилактических исследований. И кажется: зачем тратить ресурсы, если ничего не беспокоит?

В онкологии особенно важна ранняя диагностика. Чем раньше выявлены изменения, тем больше возможностей для своевременного лечения и наблюдения.

Почему профилактические обследования важны

Врачи твердят о важности профилактических исследований.
И кажется, зачем тратить ресурсы, если ничего не беспокоит.
Но большинство онкологических заболеваний начинаются тихо, не подавая никаких сигналов.

А симптомы проявляются уже далеко не на первой стадии заболевания, когда время на эффективное лечение упущено.

В онкологии особенно важна ранняя диагностика.

Так как же себя обезопасить?

Профилактические обследования помогают не «искать болезнь», а контролировать здоровье. Их задача — выявить изменения до появления выраженных симптомов или на этапе, когда лечение может быть наиболее эффективным.

Какие профилактические исследования стоит проходить регулярно

Регулярно проходить профилактические обследования — ежегодно.

При этом периодичность отдельных исследований может отличаться: часть обследований действительно проводится ежегодно, а некоторые — по возрасту, показаниям или с другим интервалом. Например, современные рекомендации USPSTF указывают маммографию каждые 2 года для женщин 40–74 лет со средним риском, а скрининг колоректального рака — с 45 до 75 лет.

Профилактические исследования для женщин

Женщинам могут быть рекомендованы:

• УЗИ молочных желез;
• маммография после 40 лет;
• посещение врача акушера-гинеколога;
• ПАП-тест — цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала;
• при необходимости — ВПЧ-тестирование.

ПАП-тест и ВПЧ-тест помогают выявлять предраковые изменения шейки матки или ранние признаки заболевания. CDC указывает, что ПАП-тест начинают проводить с 21 года, а после 30 лет варианты скрининга обсуждаются с врачом.

Профилактические исследования для мужчин

Мужчинам могут быть рекомендованы:

• анализ крови на ПСА — простатический специфический антиген;
• консультация уролога или онколога при повышенных рисках;
• дополнительные обследования по показаниям.

Анализ ПСА помогает оценить риски заболеваний предстательной железы, но результат всегда должен интерпретироваться врачом. Для мужчин с повышенным риском некоторые организации рекомендуют обсуждать ПСА-скрининг с 40–45 лет, а для мужчин со средним риском — позже, обычно с 50 лет.

Обследования вне зависимости от пола

Вне зависимости от пола могут быть рекомендованы:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• флюорография или другое исследование органов грудной клетки по показаниям;
• осмотр кожных покровов;
• анализ кала на скрытую кровь;
• колоноскопия после 40–45 лет или раньше при наличии факторов риска.

Скрининг рака толстой кишки особенно важен, потому что заболевание может долго развиваться без ярких симптомов. Для людей со средним риском международные рекомендации часто указывают старт скрининга с 45 лет, но при наследственной отягощённости, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника или тревожных симптомах обследование может потребоваться раньше.

Когда нужно обратиться к врачу внепланово

Также необходимо обратиться к специалисту, если вы заметили у себя такие симптомы:

• охриплость или осиплость вне простудных заболеваний;
• затруднённое проглатывание пищи;
• необоснованная тошнота;
• боли в области желудка или кишечника;
• изменения стула, в том числе изменение его формы;
• кровь в стуле или моче;
• увеличенные лимфатические узлы;
• необоснованная температура;
• длительный кашель;
• изменение родинок или появление новых элементов на коже;
• уплотнение в молочных железах.

Наличие одного из этих симптомов не означает, что у человека обязательно есть онкологическое заболевание. Но такие признаки требуют внимания, особенно если они сохраняются, усиливаются или появились без очевидной причины.

Почему не стоит ждать симптомов

Раннее выявление изменений позволяет:

• обнаружить заболевание на начальной стадии;
• выявить предраковые состояния;
• вовремя скорректировать план наблюдения;
• снизить риск запущенных форм заболевания;
• подобрать индивидуальную тактику обследования.

Профилактика — это не разовая акция, а регулярная система контроля здоровья.

Какие услуги могут входить в профилактический осмотр

В зависимости от пола, возраста, жалоб и факторов риска врач может рекомендовать следующие обследования и консультации:

• приём врача акушера-гинеколога с взятием гинекологического мазка и жидкостной цитологией;
• УЗИ органов малого таза комплексное трансабдоминальное и трансвагинальное;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка;
• исследование кала на скрытую кровь;
• анализ крови на общий простатический специфический антиген;
• видеоколоноскопия с седацией;
• УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами;
• приём онколога-маммолога с проведением УЗИ молочных желез;
• приём врача-онколога с дерматоскопией;
• первичный приём врача-онколога.

Этот список не означает, что все обследования нужны каждому человеку одновременно. Оптимальный план профилактики лучше подбирать индивидуально — после консультации врача и оценки факторов риска.

Как подготовиться к профилактическому визиту

Перед визитом к врачу полезно заранее вспомнить:

• какие заболевания были у близких родственников;
• были ли случаи онкологических заболеваний в семье;
• в каком возрасте у родственников были выявлены заболевания;
• какие обследования вы проходили ранее;
• были ли отклонения в анализах или инструментальных исследованиях;
• какие симптомы появились в последнее время.

Если есть результаты предыдущих УЗИ, маммографии, колоноскопии, анализов или заключения специалистов, их лучше взять с собой. Это поможет врачу оценить динамику и избежать лишних повторных обследований.

Что важно помнить

Профилактические исследования не гарантируют полного отсутствия риска, но помогают контролировать состояние здоровья и своевременно замечать изменения.

Важно:

• не откладывать обследования только потому, что ничего не болит;
• не назначать себе исследования самостоятельно без понимания показаний;
• не интерпретировать результаты анализов без врача;
• учитывать возраст, пол, наследственность и индивидуальные риски;
• проходить обследования регулярно, а не только при появлении симптомов.

Вывод

Лучший подход — не проходить все обследования подряд, а составить персональный профилактический план вместе с врачом. Такой план учитывает возраст, пол, семейную историю, жалобы и индивидуальные факторы риска.

Клинические рекомендации

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение В. Информация для пациента

Проверено врачом