Да, предраковые заболевания существуют. Это изменения органов и тканей, которые при отсутствии наблюдения и своевременного лечения могут повышать риск развития злокачественной опухоли.

Что такое предраковые заболевания

Предраковые заболевания представляют собой изменения органов и тканей, которые могут привести к развитию злокачественных опухолей при отсутствии своевременного лечения.

Чаще всего речь идёт о нарушении нормального строения клеток, хроническом воспалении, дисплазии, полипах, изменениях слизистых оболочек или кожи.

Не каждое хроническое заболевание является предраком. Поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а проходить обследование у профильного специалиста.

Виды предраковых заболеваний

Различают 2 вида предраковых заболеваний:

• облигатный предрак;
• факультативный предрак.

Облигатный предрак

Примеры:

• болезнь Боуэна;
• некоторые полипы желудка и толстой кишки;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• выраженная дисплазия шейки матки и других эпителиев.

Основой облигатного предрака часто является дисплазия.

Что такое дисплазия

Дисплазия — это патологическое изменение клеток, тканей или органов, которое характеризуется нарушением их нормальной структуры и функционирования.

Дисплазия подразделяется на три степени в зависимости от выраженности атипии:

• слабая дисплазия;
• умеренная дисплазия;
• выраженная дисплазия.

Чем выше степень дисплазии, тем выше риск развития злокачественного процесса.

Например, при заболеваниях шейки матки дисплазия связана с изменениями клеток в зоне трансформации шейки матки. ВОЗ отмечает, что скрининг шейки матки направлен именно на выявление предраковых изменений, чтобы предотвратить развитие рака.

Факультативный предрак

Факультативный предрак имеет меньшую вероятность трансформации в злокачественную опухоль, но при определённых условиях такая возможность есть.

Важными факторами трансформации могут быть:

• хроническое воспаление;
• инфекции;
• травмы;
• длительное воздействие токсинов;
• ультрафиолетовое излучение;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• отсутствие лечения и наблюдения.

Примером факультативного предрака может быть хронический язвенный колит. При воспалительных заболеваниях кишечника риск злокачественных изменений связан с длительностью заболевания, активностью воспаления и наличием дисплазии. В рекомендациях ECCO подчёркивается значение наблюдения при дисплазии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Какие заболевания нельзя оставлять без внимания

Ниже перечислены состояния, которые требуют наблюдения и лечения у профильных специалистов. Часть из них относится к предраковым состояниям, а часть — к заболеваниям или факторам риска, которые важно контролировать.

Наблюдение у акушера-гинеколога

У акушера-гинеколога необходимо наблюдать и лечить:

• заболевания шейки матки: эрозия, дисплазия, лейкоплакия;
• любые образования яичников;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• миомы матки и эндометриоз.

Особенно важно регулярно проходить гинекологический осмотр, ПАП-тест, ВПЧ-тестирование и УЗИ органов малого таза по показаниям. Предраковые изменения шейки матки часто можно выявить до появления симптомов, поэтому скрининг имеет большое значение.

Наблюдение у дерматовенеролога

У дерматовенеролога необходимо наблюдать и лечить:

• болезнь Боуэна;
• эритроплазию Кейра;
• болезнь Педжета совместно с онкологом;
• пигментную ксеродерму;
• крауроз вульвы, или склероатрофический лихен, совместно с акушером-гинекологом;
• солнечное лентиго совместно с онкологом;
• кожный рог совместно с онкологом.

Кожные предраковые изменения важно не удалять самостоятельно и не лечить народными методами. Болезнь Боуэна рассматривается как очень ранняя форма плоскоклеточного рака кожи, поэтому требует оценки специалиста и лечения.

Наблюдение у гастроэнтеролога

У гастроэнтеролога необходимо наблюдать и лечить:

• полипы желудка и толстой кишки;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• пищевод Барретта.

Полипы толстой кишки требуют особого внимания, потому что часть из них может быть связана с повышенным риском колоректального рака. После удаления полипов сроки повторной колоноскопии зависят от количества, размера и гистологического типа образований.

Пищевод Барретта также требует наблюдения, так как он связан с повышенным риском аденокарциномы пищевода. В рекомендациях ACG 2022 года описаны подходы к диагностике, наблюдению и лечению пищевода Барретта.

Наблюдение у пульмонолога

У пульмонолога необходимо наблюдать:

• асбестоз;
• последствия длительного табакокурения;
• хронические заболевания лёгких по показаниям.

Длительное табакокурение само по себе не является заболеванием-предраком, но это один из значимых факторов риска для онкологических заболеваний, особенно рака лёгкого. Поэтому при большом стаже курения важно обсудить с врачом необходимость профилактического наблюдения.

Наблюдение у онколога

У онколога необходимо наблюдать:

• доброкачественные заболевания молочных желёз с пролиферативными изменениями;
• подозрительные образования молочных желёз;
• изменения кожи или слизистых, которые требуют онкологической оценки;
• состояния, при которых профильный специалист рекомендует консультацию онколога.

Формулировку «доброкачественная дисплазия молочных желёз» лучше заменить на более современную и понятную: доброкачественные заболевания молочных желёз или диспластические изменения молочных желёз. Так текст будет выглядеть медицински аккуратнее.

Почему предраковые заболевания важно лечить вовремя

Предраковые заболевания могут долго не вызывать жалоб. Человек может чувствовать себя хорошо, но при обследовании уже выявляются изменения клеток или тканей.

Своевременное наблюдение помогает:

• выявить изменения на раннем этапе;
• уточнить степень риска;
• определить необходимость лечения;
• предотвратить прогрессирование;
• подобрать индивидуальный график контроля;
• снизить тревожность за счёт понятного плана действий.

Главная задача — не ждать симптомов, а контролировать состояния, которые уже выявлены врачом.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к специалисту стоит, если есть:

• необычные выделения или кровянистые выделения вне менструации;
• боль внизу живота;
• изменения кожи, родинок, пятен или бляшек;
• длительно незаживающие ранки на коже или слизистых;
• кровь в стуле;
• длительные нарушения стула;
• боли в животе или прямой кишке;
• изжога и симптомы рефлюкса, сохраняющиеся длительное время;
• уплотнения в молочных железах;
• изменения соска или кожи молочной железы;
• хронический кашель, особенно при большом стаже курения.

Эти симптомы не означают, что у человека обязательно есть рак или предрак. Но они требуют медицинской оценки.

Какие услуги могут быть полезны

В зависимости от жалоб, локализации изменений и факторов риска врач может рекомендовать консультацию профильного специалиста.

• первичный приём врача-онколога;
• первичный приём врача акушера-гинеколога;
• первичный приём врача-дерматовенеролога;
• первичный приём врача-гастроэнтеролога;
• первичный приём врача-пульмонолога.

Если у вас выявлены дисплазия, полипы, изменения кожи или слизистых, хронические воспалительные заболевания кишечника, образования молочных желёз или другие состояния, требующие наблюдения, важно обратиться к профильному специалисту. В зависимости от ситуации может потребоваться первичный приём врача-онколога, акушера-гинеколога, дерматовенеролога, гастроэнтеролога или пульмонолога.

Что важно запомнить

Важно:

• не игнорировать выявленные изменения;
• не лечиться самостоятельно;
• проходить контрольные обследования в рекомендованные сроки;
• уточнять степень дисплазии или характер образования;
• соблюдать рекомендации профильного специалиста;
• обращаться к врачу при появлении новых симптомов.

Вывод

Предраковые заболевания действительно существуют. Они могут затрагивать кожу, слизистые оболочки, шейку матки, эндометрий, желудочно-кишечный тракт, молочные железы и другие органы.

Проверено врачом

Семыкина Алена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, специализирующийся на диагностике и лечении гинекологических заболеваний, ведении беременности и гинекологическом УЗИ. Проводит кольпоскопию, забор мазков и установку внутриматочной спирали.

Стаж: 11 лет