Везде
Все направления
Врачи по всем направлениям
9 мин
4291
Современная дерматология предлагает несколько надежных методов избавления от этих новообразований. Самыми востребованными остаются лазерное удаление (вапоризация) и криодеструкция (прижигание жидким азотом). В этой статье мы подробно разберем оба метода, сравним их клиническую эффективность, уровень болезненности и особенности периода восстановления, чтобы помочь вам выбрать оптимальный путь к чистой коже.
Список сокращений:
ВПЧ - вирус папилломы человека
СО2-лазер - углекислотный лазер
Криодеструкция - разрушение тканей с помощью экстремально низких температур
Вульгарные бородавки представляют собой плотные сухие узелки с ороговевшей поверхностью, чаще всего возникающие на пальцах рук, тыльной стороне ладоней и коленях. Подошвенные бородавки (шипицы) формируются на опорных участках стопы (пятка, подушечки пальцев).
Из-за постоянного давления веса тела при ходьбе они не могут расти наружу, поэтому врастают в глубокие слои дермы, сдавливая нервные окончания. Оба вида имеют исключительно вирусную природу (ВПЧ передается контактно-бытовым путем через микротравмы кожи).
Хотя некоторые бородавки могут исчезать самостоятельно благодаря иммунному ответу (чаще у детей), врачи рекомендуют их удалять. Основными показаниями являются: боль при ходьбе, быстрый рост, увеличение количества образований (аутоинокуляция) и постоянная травматизация.
Пациенты часто путают бородавку со стержневой мозолью.
|
Признак |
Подошвенная бородавка (ВПЧ) |
Стержневая мозоль |
|
Внешний вид центра |
Черные точки (тромбированные капилляры) |
Плотный полупрозрачный желтоватый стержень |
|
Кожный рисунок |
Папиллярные линии (отпечаток пальца) огибают образование |
Кожный рисунок проходит прямо по поверхности мозоли |
|
Характер боли |
Больно при нажатии с боков (сдавливание) |
Больно при прямом давлении сверху (наступании) |
|
Расположение |
В любом месте, даже там, где нет трения |
Только в местах сильного давления обуви или костей |
Методы аппаратного удаления считаются безопасными, но имеют ряд ограничений:
Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
Герпес в активной стадии.
Декомпенсированный сахарный диабет (высокий риск незаживающих язв на стопах).
Подозрение на злокачественное перерождение тканей (в этом случае пациент срочно направляется к Онкологу для проведения биопсии).
Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Однако перед удалением профильный врач (Дерматолог) обязательно проводит дерматоскопию - осмотр образования под многократным увеличением с поляризованным светом. Это позволяет точно определить глубину залегания корня для выбора мощности лазера или времени экспозиции азота. В сложных клинических случаях, для дифференциальной диагностики глубоких подошвенных бородавок и исключения сопутствующих патологий костных или мягких тканей стопы, пациенту может быть рекомендовано прохождение КТ (МСКТ) или МРТ.
При множественном рецидивирующем процессе врач может назначить Анализы, включая ПЦР-тест на определение штамма ВПЧ и иммунограмму, чтобы подобрать системное противовирусное лечение.
Удаление лазером (СО2 или эрбиевым) заключается в послойном выпаривании пораженных тканей. Луч воздействует строго на инфицированные клетки, испаряя из них воду.
Криодеструкция подразумевает локальное замораживание тканей жидким азотом при температуре -196 °C. Экстремальный холод кристаллизует внутриклеточную жидкость, разрывая мембраны клеток ВПЧ, вызывая их некроз. На месте бородавки в течение суток формируется эпидермальный пузырь (как при ожоге), под которым постепенно нарастает здоровая кожа.
|
Характеристика |
Лазерное удаление (СО2) |
Жидкий азот (Криодеструкция) |
|
Количество сеансов |
Чаще всего достаточно 1 сеанса |
От 1 до 5 (зависит от глубины корня) |
|
Точность воздействия |
Высокая (контроль глубины до микрона) |
Низкая (глубина промерзания определяется "на глаз") |
|
Обезболивание |
Обязательна местная анестезия (укол) |
Обычно не требуется, но процесс ощутимо болезненный |
|
Восстановление |
10-14 дней (формируется сухая корочка) |
14-21 день (через стадию болезненного водянистого пузыря) |
|
Риск рубцевания |
Минимальный при правильной настройке |
Повышенный при слишком глубокой или долгой заморозке |
Лазер: Проводится строго под местной инфильтрационной анестезией (укол ультракаина или лидокаина под основание бородавки). Сам укол на подошве болезненный, но последующее выжигание не чувствуется вообще.
Азот: Проводится без анестезии (укол делать нецелесообразно, так как замораживается большой объем тканей). Во время прижигания пациент ощущает сильное жжение, а после оттаивания тканей в течение 1-2 суток может сохраняться интенсивная пульсирующая боль.
После лазера образуется глубокая ранка с сухой темной корочкой. Ее нельзя мочить первые сутки, срывать и заклеивать плотным пластырем (нужен доступ воздуха). Ранку обрабатывают подсушивающими антисептиками.
Ни лазер, ни жидкий азот не "убивают" вирус ВПЧ в крови, они устраняют лишь пораженную ткань (следствие). Если иммунитет снижен (стресс, авитаминоз, переохлаждение), вирус может активизироваться вновь. Для снижения риска рецидивов (особенно при множественных бородавках) назначается курс иммуномодуляторов.
У детей кожа более тонкая, а болевой порог непредсказуем.
Криодеструкция часто применяется в педиатрии, так как дети панически боятся уколов анестезии.
Однако для глубоких шипиц предпочтительнее один раз сделать укол и применить лазер, чем мучить ребенка серией из 3-5 болезненных прижиганий азотом.
Попытки избавиться от новообразований дома часто заканчиваются в кабинете хирурга.
|
Домашний метод |
Как действует |
Риски и последствия |
|
Сок чистотела / Уксусная кислота |
Химический ожог тканей |
Неконтролируемый глубокий ожог, присоединение бактериальной инфекции, грубый шрам. Корень бородавки обычно выживает. |
|
Срезание лезвием / пемзой |
Механическое повреждение |
Обильное кровотечение. Разнесение зараженных клеток ВПЧ по всей стопе (вместо одной бородавки появится десять). |
|
Аптечные крио-спреи |
Заморозка (-50 °C) |
Температура аптечных баллончиков недостаточна для разрушения корня (в отличие от клинического азота -196 °C). Эффект нулевой. |
Жидкий азот остается отличной и бюджетной альтернативой для небольших поверхностных вульгарных бородавок на руках. Окончательное решение всегда следует принимать после аппаратной дерматоскопии на очной консультации у квалифицированного врача.
Записаться на прием Дерматолога
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемсяАлгоритмы действий врача:
Информация для пациента:
Можно ли заразиться бородавкой в бассейне или бане?
Будет ли больно ходить после лазерного удаления подошвенной бородавки?
Нужно ли сдавать бородавку на гистологию (проверку на рак)?
Можно ли вылечить ВПЧ навсегда таблетками?
Что делать, если после жидкого азота пузырь лопнул сам?
Клинические рекомендации «Вирусные бородавки». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» (РОДВК). - Москва, 2024. (дата обращения: 24.02.2026)
Снарская Е.С., Шнахова Л.М. Сравнительная оценка эффективности методов лазерной вапоризации и криодеструкции при лечении вульгарных и подошвенных бородавок // Вестник дерматологии и венерологии. - 2025. - Т. 101, № 1. - С. 45-52. (дата обращения: 24.02.2026)
Кубанов А.А., Галлямова Ю.А. Современные подходы к терапии кожных проявлений папилломавирусной инфекции: обзор аппаратных методов // Клиническая дерматология и венерология. - 2024. - Т. 23, № 4. - С. 112-118. (дата обращения: 24.02.2026)
Молочкова Ю.В., Хлебникова А.Н. Подошвенные бородавки: алгоритмы дифференциальной диагностики со стержневыми мозолями и обоснование выбора метода удаления // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2025. - Т. 28, № 2. - С. 104-111. (дата обращения: 24.02.2026)
Соколовский Е.В., Аравийская Е.Р. Дерматоонкология и аппаратная хирургия доброкачественных новообразований кожи: практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 320 с. (дата обращения: 24.02.2026)
Петрова В.В., Иванов А.А. Проблема рецидивов вульгарных и подошвенных бородавок после деструктивного лечения: причины и профилактика // Дерматология в России. - 2025. - № 2. - С. 18-24. (дата обращения: 24.02.2026)
Loo E., Tang J., et al. Cryotherapy versus CO2 laser therapy for cutaneous warts: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2025. - Vol. 92, Iss. 2. - P. 310-318. (дата обращения: 24.02.2026)
Ahn C.S., Huang W.W. Lasers for the Treatment of Viral Warts: A Comprehensive Update // Lasers in Medical Science. - 2024. - Vol. 39, No. 1. - P. 45. (дата обращения: 24.02.2026)
Nguyen J., Smith A. Efficacy of Nd:YAG and CO2 lasers in the treatment of recalcitrant plantar warts: a recent perspective // Dermatologic Surgery. - 2024. - Vol. 50, Iss. 6. - P. 780-785. (дата обращения: 24.02.2026)
Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ВПЧ и доброкачественные кожные новообразования: современные подходы к деструктивному лечению в амбулаторной практике, 2025. (дата обращения: 24.02.2026)
1. Внедрение комбинации Nd:YAG и СО2-лазеров для лечения глубоких подошвенных бородавок: использование неодимового лазера для предварительной коагуляции питающего сосуда перед выпариванием СО2-лазером снизило частоту рецидивов до рекордных 2%.
Источник: Patel, R. M., et al. (2025). "Dual-Wavelength Laser Therapy for Recurrent Plantar Warts." Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 18(2), 34-41. (дата обращения: 18.02.2026).
2. Использование местной иммунотерапии перед криодеструкцией: доказано, что инъекция антигена Candida или внутриочаговое введение интерферона за 2 недели до прижигания жидким азотом повышает эффективность метода с 60% до 85% при множественных бородавках.
Источник: Gomez, L. A., & Chen, Y. (2025). "Immunocryotherapy: A Novel Approach to Recurrent HPV Lesions." Dermatologic Surgery, 51(1), 112-118. (дата обращения: 17.02.2026).
Дата обновления:
01.10.2026Статья носит информационный характер, не заменяет консультацию врача и не предназначена для самостоятельной диагностики.
Лазер или жидкий азот — что лучше для удаления бородавок? Оба метода применяются в дерматологии, но выбор зависит от расположения и размера образования, предыдущего лечения и индивидуальных особенностей пациента.
- Лазерное удаление — разрушение ткани бородавки с помощью лазерного воздействия. Может использоваться в том числе при отдельных устойчивых к лечению образованиях.
- Жидкий азот — метод криодеструкции, при котором бородавку замораживают для разрушения поражённых тканей.
- Что эффективнее: универсального победителя нет. Результат зависит от типа бородавки, применяемого оборудования и выбранной методики.
- Сколько процедур потребуется: иногда достаточно одного сеанса, но при обоих методах может потребоваться повторное лечение.
- Больно ли удалять: обе процедуры могут сопровождаться болезненными ощущениями. При лазерном удалении может использоваться местная анестезия.
- Как проходит восстановление: возможны болезненность, образование корочки или пузыря. Срок заживления зависит от глубины воздействия и расположения бородавки.
- Могут ли бородавки появиться снова: да. Ни лазер, ни криодеструкция не гарантируют отсутствие рецидивов.
Главное: перед удалением необходимо подтвердить диагноз у дерматолога. Не всякое уплотнение кожи на стопе является бородавкой, а выбор метода лечения должен учитывать возможные противопоказания и риск рубцевания.
Поделитесь своим мнением в комментарии